Диффузная форма аденомиоза матки: симптомы, диагностика, лечение

Эндометриоз относится к числу наиболее распространенных гинекологических патологий: частота его обнаружения у женщин репродуктивного возраста достигает 40 случаев на 100 обследований. При этом у 70–90% пациенток эндометриоидные очаги локализуются в толще мышечной стенки матки. В такой ситуации говорят о развитии особой формы эндометриоза – аденомиозе.

Чем опасно это заболевание?

На ранних стадиях аденомиоз не имеет клинических проявлений; проблемы начинаются только после того, как патологические включения достигнут достаточно крупных размеров. Они препятствуют сокращению мышц матки, деформируют ее стенку и провоцируют хронический воспалительный процесс. По этой причине могут возникать такие симптомы, как:

• ноющие или тянущие боли в нижней части живота;
• кровянистые выделения из половых путей;
• маточные кровотечения;
• обильные или аномально длительные менструации (менометроррагии), приводящие к малокровию (анемии);
• бесплодие.

По статистике, вероятность обнаружения эндометриоза (в том числе аденомиоза) у женщины с бесплодие составляет от 20 до 55%.

По мере увеличения размеров эндометриоидных очагов проблемы становятся все более выраженными. Боль усиливается из-за сдавливания нервных окончаний, кровотечения – из-за плохого сокращения матки. В процесс могут вовлекаться соседние органы; в этом случае будут беспокоить расстройства мочеиспускания, нарушения работы кишечника и другие симптомы.

Как выявить болезнь?

Базовым методом диагностики аденомиоза считается УЗИ. Но в ряде случаев установить точный диагноз удается только после применения дополнительных методов – рентгенографии органов малого таза, МРТ, МСКТ.

Наиболее достоверным методом считается лапароскопия. Но ее редко проводятся в диагностических целях, поэтому нередки случаи, когда окончательный диагноз устанавливается только после хирургического вмешательства.

Как проходит лечение?

В зависимости от ситуации, врач может выбрать консервативный подход или рекомендовать хирургическое лечение.

Консервативная терапия предполагает прием гормональных препаратов, которые способствуют уменьшению размеров патологических образований и предупреждают появление новых очагов. Недостаток этого метода заключается в низкой эффективности при наличии крупных эндометриоидных включений и большом количестве побочных эффектов.

В настоящее время более перспективным считается хирургическое лечение. Даже если имеет место диффузная форма аденомиоза матки, при которой очаги распространяются по всей толще ее стенки, врач может осторожно иссечь образования и ушить зоны разрезов. Такая операция проводится лапароскопически, хорошие результаты при этом показывает авторская методика К. Пучкова, который выполняет лапароскопию после временного прекращения кровотока в стенке матки. Оперируя в сухом поле, врач может тщательно удалить все эндометриоидные узлы и наложить прочные швы, восстановив целостность маточной стенки.

Каким будет прогноз?

После грамотного хирургического лечения обычно полностью ликвидируются симптомы патологии. Однако возможность восстановления репродуктивной функции и вероятность рецидива во многом определяются как стадией и степенью выраженности аденомиоза, так и особенностями организма пациентки. В ряде случаев для достижения более стойкого и ощутимого результата после операции проводится гормональная терапия.