Женская фертильность (бесплодие). Причины, диагностика, лечение
20 0Женская фертильность — это сложное взаимодействие гормональных циклов, репродуктивных органов и общего состояния здоровья. Когда возникают проблемы с фертильностью, речь идет о сложностях с зачатием, что может быть эмоционально и физически трудным.
Распространенные причины проблем с женской фертильностью
Гормональный дисбаланс, который может нарушить регулярность и функцию менструального цикла, влияя на овуляцию и фертильность. К основным гормональным проблемам относятся:
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ): распространенное заболевание, при котором яичники вырабатывают избыточное количество андрогенов (мужских гормонов), что приводит к нерегулярным менструальным циклам, ановуляции (отсутствию овуляции) и бесплодию;
- гипоталамическая дисфункция: гипоталамус контролирует высвобождение гормонов гипофиза, которые регулируют менструальный цикл. Стресс, чрезмерные физические нагрузки или значительная потеря веса могут нарушить эту функцию, что приводит к нерегулярным менструациям или их отсутствию;
- гиперпролактинемия. Повышенный уровень пролактина, гормона, стимулирующего выработку молока, может препятствовать овуляции. Это состояние может быть вызвано приемом некоторых лекарств или заболеваниями гипофиза;
- гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа), так и гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы).
Структурные проблемы, связанные с:
- миомой матки;
- эндометриозом;
- непроходимостью маточных труб. Заблокированные фаллопиевы трубы могут препятствовать попаданию спермы в яйцеклетку или препятствовать движению оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Факторы, связанные с возрастными изменениями в организме. Возраст является важным фактором женской фертильности. Количество и качество женских яйцеклеток с возрастом снижаются. Это снижение становится более выраженным после 35 лет, что приводит к снижению рождаемости и увеличению риска выкидыша и хромосомных аномалий у потомства.
Факторы образа жизни
Определенный образ жизни и факторы окружающей среды могут негативно повлиять на женскую фертильность, в том числе:
- курение;
- употребление алкоголя;
- ожирение и недостаточный вес могут влиять на уровень гормонов и регулярность менструаций, влияя на фертильность;
- стресс.
Диагностика женского бесплодия
Первыми шагами являются всесторонний анализ истории болезни и физическое обследование. Врач спросит о характере менструального цикла, предыдущих беременностях, состоянии здоровья, операциях и факторах образа жизни. Также может быть проведен медицинский осмотр для выявления признаков гормонального дисбаланса или структурных проблем.
Тест на овуляцию
Тесты для подтверждения овуляции включают в себя:
- график базальной температуры тела (БТТ): ежедневное отслеживание температуры тела для выявления небольшого повышения температуры, которое происходит после овуляции;
- наборы для прогнозирования овуляции (OPK): домашние тесты, которые обнаруживают всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который запускает овуляцию;
- анализы крови: измерение уровня гормонов, таких как прогестерон, уровень которого повышается после овуляции.
Ультразвук, лапароскопия и гистеросальпингография
Трансвагинальное ультразвуковое исследование используется для исследования яичников и матки на наличие структурных аномалий, таких как миомы или кисты, а также для мониторинга развития фолликулов.
Гистеросальпингография (ГСГ): рентгеновская процедура, которая включает введение контрастного вещества в матку и фаллопиевы трубы для проверки на наличие закупорок или аномалий.
Лапароскопия это минимально инвазивная хирургическая процедура, используемая для диагностики и лечения таких заболеваний, как эндометриоз или непроходимость маточных труб. Небольшая камера вставляется через крошечный разрез в брюшной полости, что позволяет врачу напрямую осмотреть репродуктивные органы.
Анализы крови на гормоны
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Высокий уровень ФСГ на третий день менструального цикла может указывать на снижение овариального резерва;
- антимюллеров гормон (АМГ). Уровни АМГ отражают оставшееся количество яйцеклеток в яичниках и могут помочь оценить овариальный резерв;
- функциональные тесты щитовидной железы: оценка уровня гормонов для исключения заболеваний щитовидной железы.
Лечение женского бесплодия
- Медикаментозное, в том числе гормональное лечение женского бесплодия в клинике;
- Хирургическое в виде:
- лапароскопии, используемой для удаления очагов эндометриоза, миомы или спаек, влияющих на фертильность;
- гистероскопии — процедура удаления полипов, миомы или спаек внутри матки.
- Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в виде ЭКО, интрацитоплазматической инъекция спермы (ИКСИ) и других методов.
Понимание причин, диагностики и лечения женского бесплодия имеет решающее значение для всех, кто сталкивается с этими проблемами.