Женская фертильность (бесплодие). Причины, диагностика, лечение

Женская фертильность — это сложное взаимодействие гормональных циклов, репродуктивных органов и общего состояния здоровья. Когда возникают проблемы с фертильностью, речь идет о сложностях с зачатием, что может быть эмоционально и физически трудным.

Распространенные причины проблем с женской фертильностью

Гормональный дисбаланс, который может нарушить регулярность и функцию менструального цикла, влияя на овуляцию и фертильность. К основным гормональным проблемам относятся:

1. синдром поликистозных яичников (СПКЯ): распространенное заболевание, при котором яичники вырабатывают избыточное количество андрогенов (мужских гормонов), что приводит к нерегулярным менструальным циклам, ановуляции (отсутствию овуляции) и бесплодию;
2. гипоталамическая дисфункция: гипоталамус контролирует высвобождение гормонов гипофиза, которые регулируют менструальный цикл. Стресс, чрезмерные физические нагрузки или значительная потеря веса могут нарушить эту функцию, что приводит к нерегулярным менструациям или их отсутствию;
3. гиперпролактинемия. Повышенный уровень пролактина, гормона, стимулирующего выработку молока, может препятствовать овуляции. Это состояние может быть вызвано приемом некоторых лекарств или заболеваниями гипофиза;
4. гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа), так и гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы).

Структурные проблемы, связанные с:

• миомой матки;
• эндометриозом;
• непроходимостью маточных труб. Заблокированные фаллопиевы трубы могут препятствовать попаданию спермы в яйцеклетку или препятствовать движению оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Факторы, связанные с возрастными изменениями в организме. Возраст является важным фактором женской фертильности. Количество и качество женских яйцеклеток с возрастом снижаются. Это снижение становится более выраженным после 35 лет, что приводит к снижению рождаемости и увеличению риска выкидыша и хромосомных аномалий у потомства.

Факторы образа жизни

Определенный образ жизни и факторы окружающей среды могут негативно повлиять на женскую фертильность, в том числе:

• курение;
• употребление алкоголя;
• ожирение и недостаточный вес могут влиять на уровень гормонов и регулярность менструаций, влияя на фертильность;
• стресс.

Диагностика женского бесплодия

Первыми шагами являются всесторонний анализ истории болезни и физическое обследование. Врач спросит о характере менструального цикла, предыдущих беременностях, состоянии здоровья, операциях и факторах образа жизни. Также может быть проведен медицинский осмотр для выявления признаков гормонального дисбаланса или структурных проблем.

Тест на овуляцию

Тесты для подтверждения овуляции включают в себя:

• график базальной температуры тела (БТТ): ежедневное отслеживание температуры тела для выявления небольшого повышения температуры, которое происходит после овуляции;
• наборы для прогнозирования овуляции (OPK): домашние тесты, которые обнаруживают всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который запускает овуляцию;
• анализы крови: измерение уровня гормонов, таких как прогестерон, уровень которого повышается после овуляции.

Ультразвук, лапароскопия и гистеросальпингография

Трансвагинальное ультразвуковое исследование используется для исследования яичников и матки на наличие структурных аномалий, таких как миомы или кисты, а также для мониторинга развития фолликулов.

Гистеросальпингография (ГСГ): рентгеновская процедура, которая включает введение контрастного вещества в матку и фаллопиевы трубы для проверки на наличие закупорок или аномалий.

Лапароскопия это минимально инвазивная хирургическая процедура, используемая для диагностики и лечения таких заболеваний, как эндометриоз или непроходимость маточных труб. Небольшая камера вставляется через крошечный разрез в брюшной полости, что позволяет врачу напрямую осмотреть репродуктивные органы.

Анализы крови на гормоны

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Высокий уровень ФСГ на третий день менструального цикла может указывать на снижение овариального резерва;
• антимюллеров гормон (АМГ). Уровни АМГ отражают оставшееся количество яйцеклеток в яичниках и могут помочь оценить овариальный резерв;
• функциональные тесты щитовидной железы: оценка уровня гормонов для исключения заболеваний щитовидной железы.

Лечение женского бесплодия

1. Медикаментозное, в том числе гормональное лечение женского бесплодия в клинике;
2. Хирургическое в виде:
   1. лапароскопии, используемой для удаления очагов эндометриоза, миомы или спаек, влияющих на фертильность;
   2. гистероскопии — процедура удаления полипов, миомы или спаек внутри матки.
3. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в виде ЭКО, интрацитоплазматической инъекция спермы (ИКСИ) и других методов.

Понимание причин, диагностики и лечения женского бесплодия имеет решающее значение для всех, кто сталкивается с этими проблемами.